??藥品非法流通，關系到百姓身體健康和生命安全。《經濟參考報》記者在多地調查了解到，這一現象依然存在，有的不法分子團伙作案，形成黑色銷售鏈條，其線上銷售方式加大了監管難度。藥品非法流通呈現出隱蔽性強、產業鏈長、性質惡劣等特點，給群眾用藥安全帶來嚴重威脅，對藥品市場秩序造成不良影響。
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??業內人士呼吁，要進一步健全藥品監管長效機制，開發推廣應用先進技術，完善對醫療機構和線上藥品銷售平臺的監管力度，同時加強相關宣傳培訓，提升社會安全用藥意識。
??藥品非法流通隱蔽性強形成暴利產業鏈
??記者采訪了解到，當前藥品非法流通的主要形式有串貨、從醫療機構套購藥品進行銷售、國外走私進口藥品等，一些案件查處難度不斷加大。
??熟人團伙作案，隱蔽性強。江西省南昌市公安局東湖分局治安大隊四中隊中隊長周俊義介紹，2021年10月，民警查處一起非法倒賣藥品案件，犯罪嫌疑人蘇某通過中鐵快運發送物品至湖北張某。經查，這一非法倒賣藥案件涉案人員眾多、犯罪網絡復雜，共查獲利用醫保騙保出來的藥品200多個品種、5萬余盒，抓獲犯罪嫌疑人15人，查獲儲存窩點8個，凍結用于交易的銀行卡16張，涉案資金近300萬元，涉案價值2億多元，涉及湖北、四川、福建、上海等14個省區市。
??受訪人士指出，這一案件非常典型，呈現出家族化、地域化、網絡化等特點，多為親屬關系，家庭成員、親屬之間相對信任，對外隱蔽性強，分布全國各地極易集結。
??非法銷售形成黑色產業鏈，性質惡劣。知情人士透露，一些犯罪團伙從醫院及周邊藥店零散收購藥品，將藥品集中整理打包，通過物流收送貨，再進行倒賣，形成完整的犯罪產業鏈條。
??一般來說，犯罪嫌疑人是“一對多”從參保人手中收購藥品，醫保騙保人員涉案金額小、立案難、數量多，需要從是否為醫保藥、是否為騙保獲取的藥品等多方面收集證據，增加了偵查難度。
??值得關注的是，在一些特殊時期，在上級“藥販子”掌握市場或藥店需求后，由下級“藥販子”教唆參保人開出所需藥品，這種行為可能造成藥品暫時性短缺、價格抬高、擾亂市場的現象。
??非法銷售過程中劣藥產生風險高，潛在危害大。一些受訪民警介紹，非法流通藥品銷售范圍廣、危害大，有的案件所購藥品來自全國10余個地區，并銷售到全國各地，在運輸過程中藥品容易變質，從而產生劣藥。一些不法分子為了利益最大化，還專門收購有效期在臨界期的藥品，這些藥品會因為銷售時間長而失效。
??業內人士指出，涉藥品類犯罪不僅嚴重侵害醫保基金安全，而且威脅藥品市場秩序和百姓用藥安全，損害國家和人民利益。
??線上違規銷售 監管難度升級
??除線下流通外，一些藥品還在網上非法銷售。有不法人員利用微信、直播平臺等進行交易，這一過程中藥品儲存與運輸均不在監管之下，會進一步加劇藥品安全風險。
??諾和諾德公司生產的處方藥司美格魯肽注射液的適應癥為2型糖尿病。然而，記者在多個社交媒體平臺中輸入上述藥品名，搜索結果中的大量信息竟與“減肥”相關。受訪專家指出，近年來這款藥逐漸被炒作成“減肥神藥”，如此超適應癥使用存在安全隱患。
??根據藥品流通監管有關規定，銷售處方藥的零售藥店必須具有“藥品經營企業許可證”，藥品零售企業應當按照有關要求憑處方銷售處方藥。然而，司美格魯肽注射液的求購和銷售信息在一些網絡社交平臺屢見不鮮，個別網帖或評論反映“醫院斷貨”，甚至有“代購”四處找藥，稱“能在醫院開到的聯系我，報銷掛號費”。
??業內人士透露，此類“代購”多為個人銷售，既沒有經營許可，也沒有依據使用者的處方售藥，不符合相關規定。
??《藥品網絡銷售監督管理辦法》提出，通過網絡向個人銷售處方藥的，應當確保處方來源真實、可靠，實行實名制，并嚴格按照有關規定進行處方審核調配。然而，一些藥品網購平臺同樣存在涉嫌違法違規的情況。
??記者采訪了解到，按照一些藥品網購平臺指引，包括小分子抗病毒藥物阿茲夫定等在內的處方藥可在線上經問診、開方、查驗后購藥。有業內人士指出，“這些渠道在操作上可能存在越線情況，即代購方或平臺方并沒有嚴格審核購買者的處方。”
??與此同時，一些“搶手藥”私下交易溢價高、“網絡小廣告”泛濫、快遞運輸安全難保障等情況突出。例如，一些藥品說明書明確在未開封前需要在2到8攝氏度環境下保存。然而，不少私下流通的藥品在實際運輸時難以進行全程監管，在冷鏈運輸以外的儲存環節存在很大安全風險，甚至有的快遞僅使用“普通快遞加購冰袋”的方式運輸。
??規范藥品市場 整治非法流通
??基層干群指出，基層藥品監管機構普遍存在人手不足、專業人才短缺等問題，面臨資金投入不足、執法裝備落后、缺乏先進技術手段等實際困難，相關工作亟待加強。
??健全藥品監管長效機制，形成監管合力。受訪人士建議，可由醫保、衛健、藥監、市場監管、郵政管理等有關方面組成聯動機制，加強對醫保基金運行、醫院藥品管理、藥品市場流通等多環節的有效監管。有條件的地區可探索建立藥品監督協管員、信息員制度，及時掌握就醫用藥情況。針對醫療機構和藥品網購平臺，開展聯合檢查和突擊檢查相結合的專項行動，嚴格執行藥品經營管理規范，加大對違法行為的打擊力度。
??開發推廣應用先進技術，加強對線上線下違規銷售處方藥的打擊力度。多方征集各地回收藥銷售線索，切斷非法供應鏈條，禁止回收藥流入市場。嚴格落實網購平臺、快遞、物流行業實名制，嚴查無資質、無票據的涉藥跨省市郵寄行為，斬斷跨區域作案的運輸鏈條。
??加大宣傳培訓教育力度，提升全社會用藥安全意識。對醫療機構、藥品經營從業人員加強業務和法律培訓。對藥品非法流通案件，定期向社會公開。引導老年人等參保人不貪小利，保證藥品流通渠道合法合規，自覺抵制非法流通藥品。（記者 楊思琪 閔尊濤 黃凱瑩 王昆）
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